纈沙坦膠囊(穗悅)屬于處方藥,由華潤賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司研制并生產(chǎn),其對于纈沙坦適用于各類輕至中度高血壓,尤其適用于對ACE抑制劑不耐受的患者。有良好的效果。那么纈沙坦膠囊會導(dǎo)致肝損傷嗎 安全嗎
在臨床對照試驗(yàn)中,服用纈沙坦膠囊的患者出現(xiàn)血球壓積和血紅蛋白明顯降低,分別為0.8%和0.4%,安慰劑組為0.1%。服用本藥與服用ACE抑制劑,出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少癥的患者分別為1.9%和1.8%。在臨床對照試驗(yàn)中,服用本藥的患者發(fā)生明顯的血肌酐、血鉀及總膽紅素升高者分別為0.8%,4.4%和6%,而ACE抑制劑組分別為1.6%,6.4%和12.9%。服用本藥的患者偶有肝功能指標(biāo)升高。纈沙坦膠囊治療原發(fā)性高血壓患者時(shí)無需監(jiān)測特殊的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
所以服用要注意:
1.低鈉或血容量不足的患者:
嚴(yán)重缺鈉和(或)血容量不足的患者(如因服用大劑量利尿藥),在使用纈沙坦開始治療時(shí),可能發(fā)生癥狀性低血壓。因此,在使用本藥前須糾正低鈉或低血容量狀況。
如果發(fā)生低血壓,須使患者仰臥,必要時(shí)用生理鹽水靜脈注射。短暫的低血壓反應(yīng)并不妨礙進(jìn)一步治療,因此一旦血壓穩(wěn)定便可進(jìn)行繼續(xù)治療。
2.肝功能損傷患者:
約70%的纈沙坦以原形從膽汁排除;纈沙坦不經(jīng)生物轉(zhuǎn)化,因而其全身性影響與肝功能低下無關(guān),所以非膽道性或非膽汁瘀積形肝功能不全患者無需調(diào)整劑量;而膽汁型肝硬化或膽道梗阻患者的纈沙坦清除率降低(AUCS較高),這些患者服用纈沙坦時(shí)應(yīng)特別慎重。
3.腎功能損傷患者:
由于纈沙坦腎清除率只占總血漿清除率的30%,故其全身性影響與腎功能之間沒有關(guān)系,腎功能不全患者服用本品無需調(diào)整劑量。
抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)后,敏感患者可能有腎功能改變。對于腎功能依賴腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性的患者(如嚴(yán)重的充血性心力衰竭患者),用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑治療,可能導(dǎo)致尿少癥和/或進(jìn)行性氮血癥及(罕見)急性腎功能衰竭和/或死亡。因此,嚴(yán)重腎功能不全(肌酐清除率<10ml/min)患者應(yīng)慎重用藥。
12名因單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄而致的腎性高血壓患者短期服用纈沙坦,腎血流動(dòng)力學(xué)、血肌酐或血尿素氮無明顯變化。對單側(cè)或雙側(cè)腎功脈狹窄患者未進(jìn)行長期使用纈沙坦的研究。由于影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物有可能使單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者的血肌酐或血尿素氮升高,故為安全起見,應(yīng)注意監(jiān)測患者的這些指標(biāo)。
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