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手癬多見于中老年人,男性多于女性,多為單側(cè),久之可發(fā)展為雙側(cè)。夏季多發(fā)生水皰,冬季常見皸裂,常因疼痛影響活動。由于手部經(jīng)常受外界因素如洗滌劑的刺激,手癬表現(xiàn)不典型,易于被忽視而致遷延不愈。手癬多由足癬傳染或繼發(fā)于指(趾)甲癬,但也可以原發(fā),原發(fā)者部位多見于拇指與示指向側(cè)面、指間及掌心部,早期皮損為丘皰疹,然后逐漸擴延。
中醫(yī)“鵝掌風”屬于手癬范疇?!锻饪普凇罚葫Z掌風由足陽明胃經(jīng)火熱,血燥,外受寒涼所凝,致皮枯槁,初起紫斑白點,久則皮膚枯厚,破裂不已。
手癬分型與足癬相同,但以汗皰型及鱗屑角化型最常見。臨床表現(xiàn)與感染的病原菌有密切關(guān)系。
汗皰型:初發(fā)多在掌心和拇、示指間部位,起病急,以水皰為主,群集或散在。水皰部位較深,壁厚而不易破潰,數(shù)天后皰液吸收脫屑,鱗屑呈領(lǐng)口形,皮損再向周圍蔓延擴散。繼發(fā)細菌感染,可形成膿皰及繼發(fā)濕疹樣改變。瘙癢劇烈。多在夏季發(fā)病,以須癬毛癬菌為主。
鱗屑角化型:開始為丘疹或水皰,起病較慢,水皰位置也相對淺,較少繼發(fā)細菌感染,皰壁易破形成脫屑,癢輕。病程反復遷延者出現(xiàn)角化增厚,往往雙手受累,波及整個手掌甚至手背。皮損特征為局部皮膚粗糙增厚,少汗,明顯的角化過度伴有脫屑,由于皮膚粗糙肥厚容易出現(xiàn)皸裂、疼痛,冬重夏輕。常培養(yǎng)出紅色毛癬菌和絮狀表皮癬菌。
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