恩他卡朋片(珂丹)屬于處方藥,由NovartisEuropharmLimited研制并生產(chǎn),其對(duì)于 本品可作為標(biāo)準(zhǔn)藥物左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴的輔助用藥,用于治療以上藥物不能控制的帕金森病及劑末現(xiàn)象(癥狀波動(dòng))。有良好的效果。那么珂丹(恩他卡朋片)藥理作用怎樣 安全嗎
本品是一種高選擇性和強(qiáng)效的COMT抑制劑。珂丹很少通過(guò)血-腦脊液屏障,主要在外周起作用。在已服卡比多巴佐旋多巴后服用本品,由于抑制了這些藥物在外周的代謝,因而增加腦內(nèi)左旋多巴、多巴胺和多巴胺代謝產(chǎn)物的水平,從而也可以顯著減少(為了使紋狀體多巴胺濃度提高所需的)左旋多巴的用量,以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。珂丹(恩他卡朋片)安全嗎?
是藥三分毒,任何藥物都存在一定程度的副作用。珂丹(恩他卡朋片)常見(jiàn)的不良反應(yīng)有腹瀉、帕金森病癥狀加重、頭暈、腹痛、失眠、口干、疲乏、幻覺(jué)、便秘、肌張力障礙、多汗、運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)、頭痛、腿部痙攣、意識(shí)模糊、惡夢(mèng)、跌倒、體位性低血壓、眩暈和震顫。珂丹(恩他卡朋片)的不良反應(yīng)大多數(shù)與增強(qiáng)多巴胺能活性有關(guān),且最常發(fā)生在治療開(kāi)始時(shí)。減少左旋多巴劑量可降低這些不良事件的嚴(yán)重程度和發(fā)生率。另一類(lèi)主要的不良反應(yīng)為胃腸道癥狀,包括惡心、嘔吐、腹痛、便秘及腹瀉。珂丹(恩他卡朋片)可使尿液變成紅棕色,但這種現(xiàn)象無(wú)害。珂丹(恩他卡朋片)是比較安全的。
只要您注意好以下事項(xiàng)并遵從醫(yī)囑,便能最大程度地避免不良反應(yīng)的發(fā)生。
1雖然珂丹(恩他卡朋片)治療期間還沒(méi)有報(bào)告,但偶見(jiàn)帕金森病患者發(fā)生繼發(fā)于嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)障礙的橫紋肌溶解癥或惡性神經(jīng)阻滯劑綜合征(NMS)。NMS,包括橫紋肌溶解癥和高熱,以運(yùn)動(dòng)癥狀(強(qiáng)直,肌陣攣,震顫)、精神狀況改變(例如易激惹、意識(shí)模糊、昏迷)、高熱、自主神經(jīng)功能障礙(心動(dòng)過(guò)速、血壓不穩(wěn))以及由于橫紋肌溶解導(dǎo)致的血清肌酸磷酸激酶增高為特征。個(gè)別病例,只出現(xiàn)某些癥狀和/或體征。
2在珂丹(恩他卡朋片)治療的對(duì)照試驗(yàn)中,珂丹(恩他卡朋片)突然停藥,沒(méi)有發(fā)生NMS或橫紋肌溶解癥的報(bào)告。然而,因?yàn)槭褂闷渌喟桶纺芩幬锏牟∪送蝗煌K幋_有極少病例發(fā)生NMS,因此在停用珂丹(恩他卡朋片)時(shí)應(yīng)小心。撤藥應(yīng)緩慢,如果緩慢撤藥仍出現(xiàn)癥狀和/或體征,則需要增加左旋多巴的劑量。
3珂丹(恩他卡朋片)總是作為左旋多巴治療的輔助治療。因此,左旋多巴治療的注意事項(xiàng)在珂丹(恩他卡朋片)治療時(shí)亦應(yīng)考慮在內(nèi)。
4珂丹(恩他卡朋片)增加標(biāo)準(zhǔn)左旋多巴/芐絲肼制劑的生物利用度比其增加標(biāo)準(zhǔn)左旋多巴/卡比多巴的生物利用度多5-10%,因此當(dāng)左旋多巴/芐絲肼加用珂丹(恩他卡朋片)治療時(shí)出現(xiàn)多巴胺能不良反應(yīng)的可能性較大。為減少與左旋多巴相關(guān)的多巴胺能不良反應(yīng),通常需要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)在珂丹(恩他卡朋片)治療的最初幾天至幾周內(nèi)調(diào)整左旋多巴的劑量。
5珂丹(恩他卡朋片)可能會(huì)加重左旋多巴所致的體位性低血壓。當(dāng)病人還服用其它可以導(dǎo)致體位性低血壓的藥物時(shí),使用珂丹(恩他卡朋片)應(yīng)謹(jǐn)慎。
6在臨床研究中,多巴胺能不良反應(yīng),例如運(yùn)動(dòng)障礙,在珂丹(恩他卡朋片)和多巴胺激動(dòng)劑(例如溴隱亭)、司來(lái)吉蘭或金剛烷胺合用時(shí)較安慰劑與以上藥物聯(lián)用時(shí)更常見(jiàn)。當(dāng)開(kāi)始使用珂丹(恩他卡朋片)時(shí),可能需要調(diào)整其它抗帕金森病藥物的劑量。
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