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藥品名稱 | 鹽酸吡格列酮片 | |
通用名稱 | 鹽酸吡格列酮片 | |
商品名/品牌 | 安可妥 | |
主要成份 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 本品主要成份為鹽酸吡格列酮。 化學(xué)名稱:(±) 5-[4-[2-(5-乙基-2-吡啶)乙氧基]苯甲基] -2, 4-噻唑烷二酮鹽酸鹽 分子式:C19H20N2O3S?HCl 分子量:392.89 |
性狀 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 本品為白色或類白色片。 |
功效與作用 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 對于2型糖尿病(非胰島素依賴性糖尿病,NIDDM)患者,鹽酸吡格列酮可與飲食控制和體育鍛煉聯(lián)合以改善和控制血糖。鹽酸吡格列酮可單獨(dú)使用,當(dāng)飲食控制、體育鍛煉和單藥治療不能滿意控制血糖時(shí),它也可與磺脲、二甲雙胍或胰島素合用。 2型糖尿病的控制還應(yīng)包括營養(yǎng)咨詢、必要的減肥和體育鍛煉。這些努力不僅在2型糖尿病的初始治療時(shí)很重要,在藥物維持治療時(shí)也是如此。 |
用法用量 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 鹽酸吡格列酮應(yīng)每日服用一次,服藥與進(jìn)食無關(guān)。 糖尿病治療應(yīng)個(gè)體化。治療反應(yīng)用HbA1C評價(jià)更理想,與單用FBG相比,它是評價(jià)長期血糖控制的更好指標(biāo)。HbA1C反映了過去2到3個(gè)月的血糖情況。臨床應(yīng)用時(shí),我們建議,除非血糖控制變差,患者的鹽酸吡格列酮治療應(yīng)足夠長(3個(gè)月),以評價(jià)HbA1C的改變。 單藥治療 單用飲食控制和體育鍛煉不足以控制血糖時(shí),可進(jìn)行鹽酸吡格列酮單藥治療,初始劑量可為15mg或30mg 1次/日。如對初始劑量反應(yīng)不佳,可加量,直至45mg 1次/日。如患者對單藥治療反應(yīng)不佳,應(yīng)考慮聯(lián)合用藥, 聯(lián)合治療 磺脲:與磺脲類藥物合用時(shí),鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg或30mg 1次/日。當(dāng)開始用鹽酸吡格列酮治療時(shí),磺脲劑量可維持不變。當(dāng)病人發(fā)生低血糖時(shí),應(yīng)減少磺脲用量。 二甲雙胍:與二甲雙胍合用時(shí),鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg或30mg 1次/日。開始鹽酸吡格列酮治療時(shí),二甲雙胍劑量可維持不變。一般而言,與二甲雙胍合用時(shí),二甲雙胍無須降低劑量也不會(huì)引起低血糖。 胰島素:與胰島素合用時(shí),鹽酸吡格列酮初始劑量可為15mg或30mg 1次/日。當(dāng)開始用鹽酸吡格列酮治療時(shí),胰島素用量可維持不變。對于聯(lián)用鹽酸吡格列酮和胰島素的病人,當(dāng)出現(xiàn)低血糖或血漿葡萄糖濃度低至100mg/分升以下時(shí),可降低胰島素用量10%到25%。進(jìn)一步根據(jù)血糖結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。 最大推薦劑量 鹽酸吡格列酮?jiǎng)┝坎粦?yīng)超過45mg 1次/日,因?yàn)槌^這一劑量的用藥尚未進(jìn)行安慰劑對照的臨床研究。劑量超過30mg的聯(lián)合用藥也尚未進(jìn)行安慰劑對照的臨床研究。 對于腎功能不全的病人,劑量無須調(diào)整。 如治療開始前,患者出現(xiàn)活動(dòng)性肝病的臨床表現(xiàn)或血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高(ALT超過正常上限2.5倍),就不應(yīng)用鹽酸吡格列酮治療。所有病人在開始鹽酸吡格列酮治療前均應(yīng)監(jiān)測肝酶,治療中也應(yīng)監(jiān)測。 目前尚無鹽酸吡格列酮在18歲以下患者使用的數(shù)據(jù),故鹽酸吡格列酮不宜用于兒童患者。 目前尚無鹽酸吡格列酮與其它噻唑烷二酮類藥物合用的數(shù)據(jù)。 |
副作用 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 在世界范圍內(nèi)的臨床試驗(yàn)中,超過3700名2型糖尿病病人接受了鹽酸吡格列酮治療。在美國進(jìn)行的臨床試驗(yàn)中,超過2500名病人接受了鹽酸吡格列酮治療,超過1100名病人療程達(dá)6個(gè)月或以上,超過450名病人療程達(dá)1年或更久。(其他詳見說明書) |
禁忌 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 鹽酸吡格列酮禁用于對此產(chǎn)品或其他任何成分過敏的病人。現(xiàn)有或既往有膀胱癌病史的患者或存在不明原因的肉眼血尿的患者患者禁用本品。 |
注意事項(xiàng) | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 一般 鹽酸吡格列酮僅能在胰島素存在下發(fā)揮降糖作用,故不應(yīng)用于Ⅰ型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒治療。 低血糖癥:當(dāng)患者聯(lián)合使用鹽酸吡格列酮和胰島素或其他口服降糖藥時(shí),有發(fā)生低血糖癥的風(fēng)險(xiǎn),此時(shí)可能有必要降低同用藥物的劑量。 排卵:絕經(jīng)期前不排卵的胰島素抵抗患者,噻唑烷二酮,包括鹽酸吡格列酮的治療可能導(dǎo)致重新排卵。作為胰島素敏感性改善的結(jié)果之一,這些患者如不采取有效避孕措施,則有懷孕的風(fēng)險(xiǎn)。 血液學(xué):鹽酸吡格列酮可能造成血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積的降低。就所有臨床研究而言,鹽酸吡格列酮治療組病人的血紅蛋白指標(biāo)降低了2%到4%。這一變化主要出現(xiàn)在治療開始的4到12周時(shí),之后基本保持平穩(wěn)。這些變化可能與血漿容積增加有關(guān),在血液學(xué)方面無重要的臨床意義。 水腫:水腫病人使用鹽酸吡格列酮時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。在2型糖尿病雙盲臨床試驗(yàn)中,曾有鹽酸吡格列酮治療病人發(fā)生輕到中度水腫 。 心臟:在臨床前的試驗(yàn)中,噻唑烷二酮,包括吡格列酮,可造成血漿容積增加和由前負(fù)荷增加引起的心臟肥大。有334名2型糖尿病患者參加、為期6個(gè)月的安慰劑對照研究和有至少350名2型糖尿病的長期(1年或以上)開放性研究中,超聲心動(dòng)顯示,鹽酸吡格列酮治療病人平均左室質(zhì)量指數(shù)無顯著增加,平均心臟指數(shù)無顯著降低。 在排除了按照紐約心臟病學(xué)協(xié)會(huì)(NYHA)標(biāo)準(zhǔn)心功能Ⅲ級和Ⅳ級的病人后,在臨床試驗(yàn)中未見與容量增加有關(guān)的嚴(yán)重心臟不良反應(yīng)(如充血性心力衰竭等)。在鹽酸吡格列酮臨床試驗(yàn)中,不包括以NYHA標(biāo)準(zhǔn)心功能Ⅲ級和Ⅳ級的病人。對于NYHA標(biāo)準(zhǔn)心功能Ⅲ級和Ⅳ級的病人,鹽酸吡格列酮不宜使用。 對肝臟的影響:曲格列酮是噻唑烷二酮類中的另一藥物,它有體質(zhì)特異的肝毒性。上市后的臨床應(yīng)用中,曾報(bào)道過罕見的肝衰竭、肝移植和死亡病例。在知情同意的2型糖尿病病人對照臨床試驗(yàn)中,與安慰劑相比,曲格列酮組具有臨床意義的肝酶升高(ALT超過3倍正常上限)更多見,還報(bào)道了很少見的可逆性黃疸病例。 在世界范圍內(nèi)的臨床研究中,共有超過4500名受試者接受了鹽酸吡格列酮治療。在美國進(jìn)行的臨床研究中,超過2500名2型糖尿病病人使用了鹽酸吡格列酮。結(jié)果未發(fā)現(xiàn)有藥物引起的肝毒性和ALT升高。 在美國進(jìn)行的安慰劑對照臨床試驗(yàn)中,1526名鹽酸吡格列酮治療病人中共有4名(0.26%),793名安慰劑治療病人中共有2名(0.25%)出現(xiàn)過ALT超過正常上限3倍的情況。鹽酸吡格列酮治療病人ALT的升高是可逆的,且不一定與鹽酸吡格列酮治療有關(guān)。 盡管無臨床數(shù)據(jù)顯示鹽酸吡格列酮存在肝毒性或可使ALT升高,但吡格列酮與曲格列酮在結(jié)構(gòu)上相似,而后者有體質(zhì)特異性的肝毒性,并曾有罕見病例出現(xiàn)肝衰竭、肝移植和死亡。將來鹽酸吡格列酮投入廣泛臨床使用后,會(huì)有規(guī)模更大、持續(xù)時(shí)間更長的臨床對照試驗(yàn),會(huì)有上市后的臨床數(shù)據(jù),這樣,鹽酸吡格列酮對肝臟是否安全將更明確。在此之前,我們建議接受鹽酸吡格列酮治療的患者進(jìn)行定期的肝酶測定。在開始鹽酸吡格列酮治療前,所有病人均應(yīng)測定血清ALT(丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶)水平,在治療的第一年,每兩個(gè)月再行測定,之后此項(xiàng)檢查也應(yīng)定期進(jìn)行。當(dāng)有癥狀提示病人肝功能異常,如:惡心、嘔吐、腹痛、疲勞、食欲不振、尿色加深等時(shí),也應(yīng)進(jìn)行肝功能測定,是否繼續(xù)鹽酸吡格列酮治療,應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室測定基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床判斷。如出現(xiàn)黃疸,應(yīng)停藥。(其他詳見說明書) |
相互作用 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 口服避孕藥:同時(shí)應(yīng)用另一噻唑烷二酮和含乙炔雌二醇、炔諾酮的口服避孕藥時(shí),二者的血漿濃度都會(huì)降低約30%,這可能會(huì)使避孕作用消失。同時(shí)應(yīng)用鹽酸吡格列酮和口服避孕藥的藥代動(dòng)力學(xué)評價(jià)尚未進(jìn)行。所以,對于同時(shí)使用鹽酸吡格列酮和口服避孕藥的病人,避孕應(yīng)更謹(jǐn)慎。 格列吡嗪:對于健康受試者,同時(shí)應(yīng)用鹽酸吡格列酮(45毫克1次/日)和格列吡嗪(5.0毫克1次/日)共7日,未改變格列吡嗪的穩(wěn)態(tài)藥代動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。 地高辛:對于健康受試者,同時(shí)應(yīng)用鹽酸吡格列酮(45毫克1次/日)和地高辛(0.25毫克1次/日)共7日,未改變地高辛的穩(wěn)態(tài)藥代動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。 華法令:對于健康受試者,同時(shí)應(yīng)用鹽酸吡格列酮(45毫克1次/日)和華法令,未改變?nèi)A法令的穩(wěn)態(tài)藥代動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。而且,接受長期華法令治療的病人,服用鹽酸吡格列酮不會(huì)對凝血酶原時(shí)間產(chǎn)生有臨床意義的影響。 二甲雙胍:對于健康受試者,服用7日鹽酸吡格列酮(45毫克1次/日)后,再同時(shí)予二甲雙胍(1000毫克)和鹽酸吡格列酮(45毫克),未改變二甲雙胍的單劑藥代動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。 吡格列酮的代謝需細(xì)胞色素P450的CYP3A4同功酶。需此酶代謝的藥物還有:紅霉素、阿司咪唑、鈣通道阻滯劑、西沙必利、腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)孢素、HMG-CoA還原酶抑制劑、tacrolimus、三唑侖、trimetrexate等,抑制此酶的藥物有:酮康唑、伊曲康唑等。鹽酸吡格列酮與上述藥物的相互作用尚未進(jìn)行特定的、正式的藥代動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)。在體外,酮康唑顯著抑制吡格列酮的代謝。由于尚需收集更多數(shù)據(jù),同時(shí)服用酮康唑和鹽酸吡格列酮的病人應(yīng)更頻繁的評估血糖控制。如與其他藥物同時(shí)使用可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用,詳情請咨詢醫(yī)師或藥師。 |
貯藏 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 遮光、密封保存。 |
有效期 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 24 月 |
批準(zhǔn)文號 | 國藥準(zhǔn)字H20052156 | |
生產(chǎn)企業(yè) | 成都迪康藥業(yè)股份有限公司 |