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心絞痛患者在使用苯磺酸氨氯地平片時(shí)應(yīng)注意什么?

發(fā)布時(shí)間:2021-01-07|來源:康太太網(wǎng)上藥店
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心絞痛的預(yù)后為

關(guān)于心絞痛發(fā)病原理至今尚無定論,對其爭議可追溯到本世紀(jì)初,COLBECK于80多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牽張所致(即機(jī)械假說),20年后,LEWIS則認(rèn)為疼痛與心肌局部釋放的某些物質(zhì)有關(guān)(即化學(xué)假說),這兩派學(xué)說爭論了數(shù)十年,現(xiàn)在看來機(jī)械假說已不太可能解釋心絞痛,相反,化學(xué)假說卻得到了實(shí)驗(yàn)的證實(shí),實(shí)驗(yàn)證明,心肌缺血缺氧所產(chǎn)生的致痛物質(zhì)有腺苷,乳酸,鉀離子,氫離子和血漿激肽類等,心臟的感受器主要是交感神經(jīng)末梢,這些神經(jīng)末梢在內(nèi)臟器官上的分布數(shù)量遠(yuǎn)不如軀體感受器,主要分布在小冠狀動脈的近端,當(dāng)心肌發(fā)生缺血缺氧時(shí),局部產(chǎn)生的代謝致痛物質(zhì)刺激這些感受器,引發(fā)痛覺的神經(jīng)沖動,通過第1-4胸交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)到相應(yīng)的脊髓節(jié)段,經(jīng)傳入神經(jīng)傳至大腦皮層而產(chǎn)生疼痛,因內(nèi)臟產(chǎn)生的痛覺常反映在脊髓相應(yīng)節(jié)段的脊神經(jīng)所分布的皮膚區(qū)域,所以在心絞痛時(shí)反映出來的常是胸前區(qū)疼痛,主要位于胸骨后或心前區(qū),并向左肩及左前臂放射,以此類推,可以解釋心絞痛的眾多不同類型。

苯磺酸氨氯地平片的注意事項(xiàng)為

1.心絞痛和/或心肌梗死:罕見。有嚴(yán)重的阻塞性冠狀動脈疾病的患者,在開始應(yīng)用鈣通道拮抗劑治療或加量時(shí),會出現(xiàn)心絞痛發(fā)作頻率、時(shí)程和/或嚴(yán)重性上升,或發(fā)展為急性心肌梗死,機(jī)制不明。

2.低血壓:由于本品逐漸產(chǎn)生擴(kuò)血管作用,口服一般很少出現(xiàn)急性低血壓。但本品與其它外周擴(kuò)血管藥物合用時(shí)仍需謹(jǐn)慎,特別是對于有嚴(yán)重主動脈瓣狹窄的病人。

3.心力衰竭患者:鈣通道阻滯劑應(yīng)慎用于心衰患者。

4.肝功能不全患者:嚴(yán)重肝功能不全患者應(yīng)慎用本品。

5.腎功能衰竭患者:腎衰患者的起始劑量可以不變。

6.本品在梗阻性肺病、代償良好的心力衰竭、外周血管疾病、糖尿病和脂質(zhì)異常疾病的病人中可以安全使用。

因此認(rèn)為,心絞痛患者在使用苯磺酸氨氯地平片時(shí)會出現(xiàn)心絞痛發(fā)作頻率、時(shí)程和/或嚴(yán)重性上升,或發(fā)展為急性心肌梗死,機(jī)制不明。

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