高鉀血癥患者在使用厄貝沙坦片時應注意什么？
厄貝沙坦片(安博維)屬于處方藥，由賽諾菲(杭州)制藥有限公司研制并生產(chǎn)，其對于治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。有良好的效果。那么高鉀血癥患者在使用厄貝沙坦片時應注意什么？
高鉀血癥的癥狀體征為
高鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要為心血管系統(tǒng)和神經(jīng)肌肉系統(tǒng)。癥狀的嚴重性取決于血鉀升高的程度和速度，有無其他血漿電解質(zhì)和水代謝紊亂合并存在。
1.神經(jīng)肌肉癥狀高鉀使神經(jīng)肌肉復極化減慢，從而導致應激性減弱，特別是急性起病患者。早期肢體感覺麻木，極度疲乏，肌肉酸痛，四肢蒼白濕冷。嚴重者可出現(xiàn)吞咽、發(fā)聲和呼吸困難以及四肢松弛性癱瘓，淺反射消失。中樞神經(jīng)系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清。
2.心血管癥狀高鉀使心肌受抑，心肌張力減低，故有心動徐緩和心臟擴大，心音減弱，易發(fā)生心律失常，但不發(fā)生心力衰竭。心電圖有特征性改變，且與血鉀升高的程度相關(guān)。當血鉀大于5.5mmol/L時，心電圖表現(xiàn)為Q-T間期縮短，T波高尖對稱，基底狹窄而呈帳篷狀；血鉀為7～8mmol/L時，P波振幅降低，P-R間期延長，以至P波消失，這可能是竇房結(jié)傳導阻滯或竇性停搏，也可出現(xiàn)“竇-室”傳導(竇房結(jié)不經(jīng)心房內(nèi)正常傳導系統(tǒng)而通心房內(nèi)特殊纖維束傳入心室)；血鉀升至9～10mmol/L時，室內(nèi)傳導更為緩慢，QRS波增寬，R波振幅降低，S波加深，與T波直線相連、融合；血鉀11mmol/L時，QRS波、ST段和T波融合成雙相曲折波形。至12mmol/L時，一部分心肌先被激動而恢復，另一部分尚未去極，此時極易引起折返運動而引起室性異位節(jié)律，表現(xiàn)為室性心動過速、心室撲動和心室纖顫，最后心臟停搏于舒張期。
3.其他癥狀由于高鉀血癥引起乙酰膽堿釋放增加，故可引起惡心、嘔吐和腹痛。由于高鉀對肌肉的毒性作用，可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒，后者可加重高鉀血癥。
高鉀血癥患者注意：
就如其它影響腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的藥物，使用本品過程中可能會發(fā)生高血鉀，尤其是存在腎功能損害、由于糖尿病腎損害所致的明顯蛋白尿和，或心力衰竭。建議密切監(jiān)測這些患者的血清鉀水平。
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