替米沙坦片(舒尼亞)

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替米沙坦片(舒尼亞)屬于處方藥，由北京福元醫(yī)藥股份有限公司研制并生產(chǎn)，其對(duì)于 用于原發(fā)性高血壓的治療。有良好的效果。那么胎兒或新生兒能使用替米沙坦片嗎？

替米沙坦片(美卡素)屬于處方藥，適用于年齡55歲及以上，存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險(xiǎn)且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死、卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

那么，胎兒或新生兒能使用替米沙坦片嗎？

替米沙坦片是用于治療原發(fā)性高血壓。直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物應(yīng)用于妊娠婦女時(shí)可以導(dǎo)致胚胎或新生兒患病和死亡。全球范圍內(nèi)關(guān)于服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的患者的文獻(xiàn)中已經(jīng)報(bào)道了多項(xiàng)這類的案例。當(dāng)發(fā)現(xiàn)妊娠時(shí)，應(yīng)立即停用本品片劑。

在妊娠的中間三個(gè)月及最末三個(gè)月時(shí)應(yīng)用直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物會(huì)導(dǎo)致胚胎和新生兒損傷，包括低血壓、新生兒顱骨發(fā)育不良、無(wú)尿、可逆性或不可逆性腎衰竭以及死亡。還有關(guān)于羊水過(guò)少的報(bào)道，可能是由于胚胎腎臟功能降低所致。在這種情況下羊水過(guò)少會(huì)導(dǎo)致胚胎肢體攣縮、顱腦面部畸形和肺臟發(fā)育不良。另外還有早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，尚不明確這些情況的發(fā)生是否與藥物暴露有關(guān)。僅限于妊娠最初三個(gè)月之內(nèi)的宮內(nèi)藥物暴露的患者未出現(xiàn)這些不良反應(yīng)。應(yīng)當(dāng)向胚胎和胎兒暴露于血管緊張素II受體拮抗劑的妊娠最初3個(gè)月患者告知，大部分胎兒毒性的報(bào)道與妊娠中晚期藥物暴露有關(guān)。此外，如果患者已經(jīng)妊娠或正在考慮妊娠的話，應(yīng)當(dāng)讓患者立即停用本品。

罕見情況下（很可能低于千分之一次妊娠）會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有血管緊張素II受體拮抗劑替代方法。在這些罕見情況下，應(yīng)當(dāng)向妊娠患者告知藥物對(duì)其胎兒的潛在危害，同時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行連續(xù)超聲波檢查以評(píng)估羊膜腔內(nèi)環(huán)境。

如果觀察到了羊水過(guò)少，應(yīng)當(dāng)停用本品，除非對(duì)于妊娠患者而言是搶救生命的治療。根據(jù)妊娠周數(shù)可以進(jìn)行宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（CST）、無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）或生物物理分析（BPP）。但患者和醫(yī)生應(yīng)當(dāng)知道只有當(dāng)胎兒受到不可逆損傷之后才會(huì)出現(xiàn)羊水過(guò)少。

對(duì)有子宮內(nèi)血管緊張素II受體拮抗劑暴露史的嬰兒應(yīng)當(dāng)密切觀察低血壓、少尿和高鉀血癥。如果出現(xiàn)少尿，應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)行血壓和腎臟灌注的支持。可能需要血漿置換或透析以逆轉(zhuǎn)低血壓和（或）腎臟功能紊亂的替代治療。

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