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藥品名稱 | 沙庫巴曲纈沙坦鈉片 | |
通用名稱 | 沙庫巴曲纈沙坦鈉片 | |
商品名/品牌 | 諾欣妥 | |
主要成份 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 本品活性成份:沙庫巴曲纈沙坦鈉。 |
性狀 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 本品為紫白色橢圓形薄膜衣片,一面凹刻有“LZ”字樣,另一面凹刻有“NVR”字樣(50mg 規(guī)格)、或淡黃色橢圓形薄膜衣片,一面凹刻有“L1”字樣,另一面凹刻有“NVR”字樣(100mg 規(guī)格)、或淡粉色橢圓形薄膜衣片,—面凹刻有“L11”字樣,另一面凹刻有“NVR”字樣(200mg 規(guī)格)。 |
功效與作用 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 用于射血分數(shù)降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ級,LVEF≤40%)成人患者,降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險。 沙庫巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),與其他心力衰竭治療藥物(例如:β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑)合用。 |
用法用量 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 本品可以與食物同服,或空腹服用(參見【藥代動力學(xué)】)。 由于與ACE抑制劑合用時存在血管性水腫的潛在風(fēng)險,禁止本品與ACEI合用。如果從ACEI轉(zhuǎn)換成本品,必須在停止ACE抑制劑治療至少36小時之后才能開始應(yīng)用本品(參見【禁忌】)。 推薦本品起始劑量為每次100mg,每天兩次。在目前未服用ACEI或血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)的患者或服用低劑量上述藥物的患者中,用藥經(jīng)驗有限,推薦本品的起始劑量為50mg,每天兩次。根據(jù)患者耐受情況,本品劑量應(yīng)該每2至4周倍增一次,直至達到每次200mg每天兩次的目標維持劑量。 血鉀水平>5.4mmol/l的患者不可開始給予本品治療。SBP<100mmHg的患者,開始給予本品治療時需慎重,注意監(jiān)測血壓變化。對于100mmHg≤SBP至110 mmHg的患者,應(yīng)考慮起始劑量為50mg,每天兩次。 如果患者出現(xiàn)不耐受本品的情況(收縮壓≤95 mmHg、癥狀性低血壓、高鉀血癥、腎功能損害),建議調(diào)整合并用藥,暫時降低本品劑量或停用本品(參見【注意事項】)。 (詳見說明書) |
副作用 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 本品可導(dǎo)致以下具有臨床意義的不良反應(yīng):血管性水腫、低血壓、腎功能損害、高鉀血癥,詳見【注意事項】。 臨床試驗經(jīng)驗: 由于臨床試驗是在不同條件下開展的,一種藥物在臨床試驗中觀察到的不良反應(yīng)發(fā)生率不能與另一種藥物在其他臨床試驗中觀察到的不良反應(yīng)發(fā)生率進行直接比較,并且在臨床試驗中觀察到的這種藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率可能無法反映實際應(yīng)用中觀察到的發(fā)生率。 試驗 PARADIGM-HF 試驗中,在進入比較沙庫巴曲纈沙坦鈉片(諾欣妥?)和依那普利的隨機雙盲階段之前,要求受試者完成分別為期 15 天和 29 天(中位值)序貫的依那普利導(dǎo)入期和諾欣妥?導(dǎo)入期。依那普利導(dǎo)入期有 1102 名患者(10.5%)永久終止研究,5.6%是由于不良事件,最常見的是腎功能損害(1.7%)、高鉀血癥(1.7%)和低血壓(1.4%)。諾欣妥?導(dǎo)入期,另外 10.4%的患者永久終止治療,5.9%是由于不良事件,最常見的是腎功能損害(1.8%)、低血壓(1.7%)和高鉀血癥(1.3%)。由于這一導(dǎo)入期設(shè)計,下面描述的不良反應(yīng)發(fā)生率低于預(yù)期的實際應(yīng)用中的發(fā)生率。(詳見說明書) |
禁忌 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 禁用于對本品活性成份(沙庫巴曲、纈沙坦)或任何輔料過敏者。 禁止與 ACEI 合用(參見【注意事項】、【用法用量】和【藥物相互作用】)。必須在停止ACEI 治療 36 小時之后才能服用本品。 禁用于存在 ACEI 或 ARB 治療相關(guān)的血管性水腫既往病史的患者。 禁用于遺傳性或特發(fā)性血管性水腫患者。 在2 型糖尿病患者中,禁止諾欣妥?與阿利吉侖合用(參見【注意事項】和【藥物相互作用】)。 禁用于重度肝功能損害、膽汁性肝硬化和膽汁淤積。 禁用于中期和晚期妊娠患者(參見【孕婦及哺乳期婦女用藥】)。(詳見說明書) |
注意事項 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 警告:胚胎毒性 懷孕婦女應(yīng)用本品可能造成胎兒損害。孕中期和孕晚期應(yīng)用作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物,可降低胎兒腎臟功能并增加胎兒和新生兒發(fā)病率和死亡率。發(fā)現(xiàn)懷孕時要考慮替代藥物治療并停用本品。但是,如果沒有合適的替代治療(替代影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物),并且認為本品可挽救母親生命,則告知懷孕婦女本品對胎兒的潛在風(fēng)險。 血管性水腫: 諾欣妥?可能導(dǎo)致血管性水腫。在研究PARADIGM-HF的雙盲階段,0.5%的諾欣妥?治療患者和0.2%的依那普利治療患者發(fā)生了血管性水腫(參見【不良反應(yīng)】 )。如果發(fā)生血管性水腫,立即停用諾欣妥?,給予適當(dāng)?shù)闹委煵⒈O(jiān)測呼吸道受累情況。禁止再次應(yīng)用諾欣妥?。對于已確認的局限于面部和唇部的血管性水腫病例,一般無需治療便可緩解,雖然應(yīng)用抗組胺藥有助于緩解癥狀。 伴有喉頭水腫的血管性水腫可能是致命性的。如果水腫累及舌、聲門或喉,可能會導(dǎo)致氣道阻塞,要給予適當(dāng)?shù)闹委?,例如皮下注射腎上腺素溶液1:1000(0.3 mL-0.5 mL)以及采取必要措施以確?;颊邭獾劳〞?。 應(yīng)用諾欣妥?時黑人中血管性水腫發(fā)生率高于非黑人患者。 有血管性水腫既往史的患者應(yīng)用諾欣妥?時血管性水腫風(fēng)險可能增加(參見【不良反應(yīng)】)。已知有與ACEI或ARB治療相關(guān)的血管性水腫既往病史的患者不應(yīng)該使用諾欣妥? |
相互作用 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 禁忌合用: ACEI:諾欣妥?禁忌合用 ACEI,因為在抑制腦啡肽酶(NEP)的同時應(yīng)用 ACEI 可能會增加發(fā)生血管性水腫的風(fēng)險。必須在應(yīng)用最后一劑 ACEI 36 小時之后才能開始應(yīng)用諾欣妥?。必須在應(yīng)用最后一劑諾欣妥? 36 小時之后才能開始應(yīng)用 ACEI(參見【禁忌】和【用法用量】)。 阿利吉侖:在 2 型糖尿病患者中,諾欣妥?禁忌合用阿利吉侖(參見【禁忌】)。腎功能損害(eGFR<60 mL/min/1.73 m2)患者應(yīng)用本品時避免合用阿利吉侖。 不推薦合用: 由于本品含有血管緊張素 II 受體拮抗劑纈沙坦,應(yīng)避免合用 ARB(。參見【注意事項】)。 需謹慎的合并用藥: 他汀類藥物:體外數(shù)據(jù)顯示沙庫巴曲具有抑制OATP1B1 和OATP1B3 轉(zhuǎn)運蛋白的作用, 因此諾欣妥?可能會增加 OATP1B1 和 OATP1B3 底物(例如他汀類藥物)全身暴露量。合用諾欣妥?時可使阿托伐他汀及其代謝產(chǎn)物峰濃度最高增加至 2 倍,AUC 最高增加至 1.3 倍。因此,諾欣妥?合用他汀類藥物時應(yīng)謹慎。諾欣妥?合用辛伐他汀時,未觀察到有臨床意義的藥物相互作用。 西地那非:與諾欣妥?單獨給藥相比,高血壓患者在諾欣妥?達到穩(wěn)態(tài)時加用西地那非單次給藥可產(chǎn)生更明顯的血壓降低。因此,應(yīng)用諾欣妥?患者在開始應(yīng)用西地那非或其他 5 型磷酸二酯酶抑制劑(PDE-5)抑制劑時應(yīng)謹慎。 合用有可預(yù)見的相互作用: 鉀:在合用保鉀利尿劑(例如,氨苯喋啶、阿米洛利)、鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑(例如,螺內(nèi)酯、依普利酮)、鉀補充劑或含鉀的鹽替代品時,可能會導(dǎo)致血清鉀升高以及血清肌酐升高。如果諾欣妥?合用這些藥物,建議監(jiān)測血清鉀(參見【注意事項】)。 非甾體類抗炎藥(NSAID,包括選擇性環(huán)氧化酶-2 抑制劑(COX-2 抑制劑)):在老年患者、血容量不足患者(包括應(yīng)用利尿劑治療的患者)或腎功能損害患者中,諾欣妥?合用NSAID 時可能使腎功能損害加重的風(fēng)險增加,可能導(dǎo)致腎功能惡化,包括可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭。因此,建議合用諾欣妥?和 NSAID 的患者在開始治療或調(diào)整治療時進行腎功能監(jiān)測。這些效應(yīng)通常是可逆的。應(yīng)定期監(jiān)測腎功能。 鋰劑:尚未研究諾欣妥?與鋰劑之間的藥物相互作用可能性。在鋰劑合用 ACEI 或 ARB期間已經(jīng)有血清鋰濃度可逆性升高和毒性的報告。如果合并使用利尿劑,則鋰劑毒性風(fēng)險可能會進一步增加。因此,在諾欣妥?與鋰劑合用期間應(yīng)密切監(jiān)測血清鋰水平。 轉(zhuǎn)運蛋白:沙庫巴曲活性代謝產(chǎn)物(LBQ657)和纈沙坦是 OATP1B1、OATP1B3、OAT1和 OAT3 的底物;纈沙坦也是一種 MRP2 底物。因此,在諾欣妥?合用 OATP1B1、OATP1B3、OAT3 抑制劑(例如利福平,環(huán)孢菌素)或 MRP2 抑制劑(例如利托那韋)時可能增加 LBQ657或纈沙坦的全身暴露量。在開始或結(jié)束合用這類藥物時需謹慎。 無明顯的相互作用: 諾欣妥?合用呋塞米、地高辛、華法林、氫氯噻嗪、氨氯地平、奧美拉唑、卡維地洛、靜脈注射硝酸甘油、或同時服用左炔諾孕酮/炔雌醇復(fù)方制劑時,沒有觀察到具有臨床意義的藥物相互作用。預(yù)計與阿替洛爾、吲哚美辛、格列本脲或西咪替丁之間不存在相互作用。 諾欣妥?與二甲雙胍合用會使二甲雙胍的 Cmax 和 AUC 均下降 23%。這些結(jié)果的臨床意義仍未知。因此,在接受二甲雙胍的患者開始諾欣妥?時需評估患者的臨床狀態(tài)。 CYP 450 相互作用: 體外代謝研究表明基于 CYP 450 的藥物相互作用可能性低,因為諾欣妥?經(jīng) CYP450 酶途徑的代謝有限。諾欣妥?對 CYP450 酶不具有誘導(dǎo)或抑制作用。(詳見說明書) |
貯藏 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 密封。 |
有效期 | 根據(jù)監(jiān)管要求:處方審核通過后顯示說明書,請下載APP開具處方單后查看。 | 24個月 |
批準文號 | 注冊證號H20170344 | |
生產(chǎn)企業(yè) | 瑞士諾華制藥有限公司 |